Les causes de l’apnée du sommeil
En cas d’apnée du sommeil dite « obstructive », pendant votre sommeil, les muscles de la gorge (pharynx) se relâchent, l'air inspiré passe difficilement à travers les voies aériennes supérieures, il se crée des turbulences qui font vibrer les tissus de la gorge et émettent un bruit : c'est le ronflement. L’air a du mal à passer. Quand le débit d’air diminue significativement on parle d’hypopnée et lorsque l'air ne peut plus passer on parle d’apnée. Dans ce cas, le cerveau provoque un micro-reveil permettant de contracter les muscles de nouveau, l’air peut ainsi passer. Ce phenomene peut se reproduire de multiples fois pendant la nuit, expliquant la sensation de ne pas avoir dormi …
On définit l’apnée du sommeil par la fermeture du pharynx – complète ou incomplète – qui se produit au moins 5 fois par heure de sommeil, pendant au moins 10 à 30 secondes à chaque fois. L’obstruction peut durer plus longtemps !
Gravité de l’apnée du sommeil
Nombre d'apnées/hypopnées par heure de sommeil
- Entre 5 et 15, l'apnée du sommeil est légère ;
- Entre 16 et 30, l'apnée du sommeil est modérée ;
- Si l'indice d'apnées/hypopnées (IAH) est supérieur à 30, l'apnée du sommeil est sévère
Les conséquences de l’apnée du sommeil sont importantes et graves. Elles sont sociales avec de la fatigue, des troubles de la concentration…. Mais aussi médicales avec une augmentation des risques cardio-vasculaires (HTA, AVC, Infarctus…) et métabolique à long terme.
L’apnée de sommeil dite « centrale » est plus rare que l’apnée du sommeil obstructive décrite ci-dessus. Il ne s’agit pas d’un obstacle physique mais d’un dysfonctionnement de la commande de la respiration pendant le sommeil. Elle est rencontrée chez les patients ayant des maladies cardiovasculaires comme l’insuffisance cardiaque, les troubles du rythme (fibrillation auriculaire) ou la prise de médicaments (baclofène, ticagrélor, opiacés…)
La survenue anormalement fréquente d'apnées ou d'hypopnées, constitue le Syndrome d'Apnées-Hypopnées Obstructives du Sommeil.
Les symptômes :
- Ronflements sévères et quotidiens,
- Somnolence durant la journée, endormissement au volant
- Fatigue anormale dans la journée
- Sommeil non réparateur
- Sensations d'étouffement pendant le sommeil,
- Trouble de la concentration et de la mémoire,
- Besoins d'uriner la nuit,
Les facteurs de risque
- Hypertension,
- Surpoids / Obésité
- Infarctus, Insuffisance cardiaque, Fibrillation auriculaire
- Diabète
- Homme
- Femme ménopausé
L’apnée du sommeil touche aussi les enfants et les adolescents. Chez les enfants les causes sont souvent anatomiques : grosses végétations, os de la mâchoire insuffisamment développé… Chez l’adolescent l’obésité est un facteur de risque majeur.
La polygraphie ventilatoire est un examen qui permet d'enregistrer la respiration au cours du sommeil. Elle est utilisée pour diagnostiquer le Syndrome d'apnées du sommeil.
Cet examen est réalisé à domicile.
L'appareillage comporte habituellement :
Un micro. Positionné à la base du cou, il enregistre les sons de la respiration et du ronflement.
Un oxymètre. Fixé sur l'index, il analyse l'oxygénation du sang.
Une lunette nasale. Elle capte le flux d'air de la respiration nocturne.
Un petit boitier électronique qui enregistre l'ensemble des données mesurées pendant la nuit
L'appareillage est rapide (environ 15 minutes). Des explications simples sont données par un professionnel de santé.
Vous restez donc chez vous et dormez selon vos habitudes pour des conditions optimales de votre sommeil habituel.
L'appareil peut être récupéré par nos soins dès le lendemain matin
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